Mitgliedsantrag zum Trägerverein BKV e.V. Antrag auf Mitgliedschaft beim Bücherei- und Kulturverein Dahl e.V. Hauptmitgliedschaft für: Name Vorname Geburtsdatum Straße PLZ Ort Telefon E-Mail-Adresse Zusätzlich beantrage ich die Familienmitgliedschaft auch für: Name Vorname Geburtsdatum Ich beantrage eine Familienmitgliedschaft auch für: Name Vorname Geburtsdatum Ich beantrage eine Familienmitgliedschaft auch für: Name Vorname Geburtsdatum Einzugsermächtigung - für den Jahresbeitrag für Einzelpersonen von 12 € - für den Jahresbeitrag für Familien von 18 € - für eine zusätzliche jährliche Spende Ich ermächtige den Bücherei- und Kulturverein e.V. bis auf Widerruf von meinem Girokonto abzubuchen: Höhe des Jahresbeitrags Höhe der Jahresspende Konto Inhaber/in Bankinstitut IBAN BIC Ich stimme der Einzugsermächtigung zu Ich habe die Datenschutzregelungen zur Kenntnis genommen Deine Nachricht (optional) Δ